Posted by 在一些人的生命里，性愛與疾病交織糾纏，他們體驗過最極致的感官時光，也深陷雙重污名的泥潭，急需照護和解救……
2020年11月初，第一批紅嘴鷗抵達台灣，在海邊御風而行。人們裹緊衣衫，將雨傘隨身攜帶，用於遮擋不期而至的秋雨。
當小牧和我聊起第一次使用 Rush 的場景時，天放晴了。我們在台北一座八九十年代建築風格的居民樓極其隱蔽，儘管面前就橫著一條人頭攢動的小吃街，但店員們大多不知道它的存在。
「第一次用 Rush 的感覺很差」，小牧說，「味道太沖了，吸了一口之後感到頭暈腦脹，我很懷疑它為什麼能用來助性。」
小牧所說的 Rush，全稱為 Rush Popper，是一種在男性同性性行為群體（下稱男男群體）中流行的合成物質，被當做「助性劑」來使用。
小牧拿來一個大概 30ml 的棕色小玻璃瓶，外包裝的 Rush 英文赫然在目，裡面裝有透明液體。
這種液體可以揮發，具有腐蝕性，一般用鼻吸的方式攝入。
Rush 的主要成分是亞硝酸鹽，可以幫助放鬆平滑肌。男男群體使用之後，肛門括約肌逐漸鬆弛，性行為過程中可以減少疼痛感（尤其針對被插入方），增強快感。
幾年前小牧帶著好奇，嘗試了一次 Rush 之後，因為難以忍受它刺激性的氣味而放棄入坑。「其他男同小夥伴和我說，後面吸習慣了就會感覺很好。」
小牧極有耐心地講解，聲音略微沙啞，語調溫柔。他之前換過很多份工作，曾有負責做 HIV 檢測和合成物質的簡短干預的工作。在與服務對象的接觸中，他發現男男群體「藥愛」的現象越來越多。
在柜子里「藥愛」，在柜子里被蒙蔽
在性行為過程中使用藥物，提升快感的行為被稱為「藥愛」（chemsex）。除了 Rush Popper 之外，0號膠囊、冰毒、小馬（麻黃素）近些年來也倍受青睞。
但是這一認識在男男社群里並沒有被普及，尤其像 Rush 和 0號膠囊，大部分人覺得它們只是「助性劑」，能夠延長時間，減少疼痛，偶爾使用沒有什麼危害。
他們能夠接觸到的信息極其有限。男男用藥的議題一直是不能承受之重，敏感忌諱，缺乏討論。因此當我們搜索「Rush」這個詞語時，相關的科普寥寥無幾。
Rush 是具有腐蝕性的液體，接觸皮膚後很可能被燒傷。小牧碰到過 —— 男同在使用過程中不慎被伴侶碰到，液體灌進鼻腔，產生劇烈的灼燒感，火辣辣地生疼，清洗後眼睛不住地流淚，雖然最後只是有驚無險。
社群中流通的藥物信息，大多來自商家誘惑撩人的廣告語——「威猛無邊」、「高濃度骨灰級」、「激情因子」、「至尊能量」……在這些詞語轟炸下，消費者很難再去思考藥物的安全性。
目前 Rush 和 0號膠囊依然可以從網上購買到，為了逃避審查，藥品更新的速度很快，不斷更名，比如「0號膠囊」有人叫「G點液」。
小牧告訴我，大部分商家通過網店銷售產品，通過提供免費的黃片資源吸引顧客購買。也有人在朋友圈裡發布新產品，名稱五花八門，實際上換湯不換藥。
我就在網售這些產品。我就是那個「人人厭惡的販賣者」。很多基友形容我們是「圈內毒瘤」，「吃 gay 血饅頭」，「同志吸血鬼」，各種各樣的差評像炮彈一樣撲面而來，就是因為販賣這些產品。
對這樣的評價感到委屈：「我承認，我為同志提供了一個傷害自己的途徑，而我自己也深陷其中。但我們要清楚一點，同志用 Rush 和 G點液是為了什麼？為了追求快感，為了驅趕疼痛。」
不同於其他店鋪，我們會把產品的危害向購買者講清楚，「它們肯定有市場需求，至於是否使用，是個人選擇。」
陰雲籠罩下的「性愛選擇」
「如果你愛我，就試試 Rush 吧。」
如果伴侶讓你證明對他的愛情，你會如何選擇？
在小牧接觸過的使用藥物的男男中，大概有三分之一的人會在伴侶要求下，勉強同意使用藥物。性愛互動是非常複雜的場景，在心理、生理和環境的多重因素下，人們有時會做出令人出乎意料的決定。
「我知道這東西用了不舒服，昏昏沉沉的。但是為了證明愛他，我還是要用」，某位男同曾經對王曉丹說。
一位使用過 Rush 的台灣同志在接受深度訪談時稱，「用了藥會覺得面前的這個男人是全心全意地愛著我的」，「我也知道那不是真的，但在當下，你會相信他是真的愛你。」
2013 年一份來自台灣社會學研究發現，年輕男同使用藥物有以下幾種原因：成為世俗意義上模範男性的壓力；希望通過使用藥物，使自己打入成年同志社群；及大眾傳媒的影響。
然而，Rush 等藥物在使用時，危險性往往被低估。
使用 Rush 之後，人的意識會逐漸模糊，很難自我控制。在這種情況下，安全套作為有效阻斷 HIV 傳播的工具很容易被忽視，安全性行為也成為無稽之談，在此鄭重提醒各位，安全第一！安全第一！安全第一！
使用Rush、0號膠囊後，多人多次高頻率的性行為難以避免。就算戴上安全套，高強度的性行為也超出了安全套的承受範圍，非常容易破裂。多人性行為更換安全套過程繁瑣，因此他們不傾向於使用安全套。
事實上，我們應該採取減少性行為風險的措施，男男群體不要吝嗇使用安全套，同時我們也可使用更舒適的肛交專用安全套，這種干預方式被證明是有效的。
無保護肛交性行為感染 HIV 的風險最高。由於肛腸黏膜是單層柱狀上皮，薄而嬌嫩，其下有豐富的毛細血管和 HIV 的靶細胞。即使在有潤滑液的情況下，肛交時也容易形成傷口，造成插入與被插入方的黏膜破損，造成互相感染。
2018 年，一項關於男男愛滋新發感染風險的隊列研究發布。研究人員在 2013 ~ 2015 年對來自 5 個城市的 4305 名 HIV 陰性的男同進行隨訪觀察，發現使用助性劑、不能堅持使用安全套和梅毒感染是 HIV 新發感染的主要危險因素，差異有統計學意義。截止至 2016 年 3 月，共有 201 名研究對象發生 HIV 感染，HIV 的平均轉陽密度為 4.3/100 人年。
近些年來關於 Rush 等藥物在男男人群中使用情況的研究也逐漸增多。
由此可見，Rush 等藥物已經在不知不覺中打入了男男群體內部，其普及程度比我們想像中要快。
很多人可能會覺得，安全性行為又不是只有戴安全套一種，現在推行的暴露前預防（PrEP）和暴露後阻斷（PEP）不失為一種很好的防護策略。
理想狀態下沒錯，但這兩種方法同樣依賴於患者的自制力 —— 是否能夠按時吃藥，還有藥物的可及性。
2014 年以來，台灣逐漸引進減少傷害（Harm Reduction）的理念來幫助男同藥物使用者。
台灣的煙嗨牛莖學園組織在他們的網站上發布了一系列關於男同「藥愛」的指南，尤其針對冰毒使用者提供了《遠離煙嗨》的實用手冊，裡面列舉了停止使用冰毒過程中可能遇到的各種問題和解決方法。
在 2020 年，台灣的「藥愛」場景 Rush 仍是萬年不敗的流行藥物，短期內副作用是低血壓，長期看來有可能導致眼部疾病；而 0號膠囊 只有少數骨灰級人士會使用。
John Gagnon 曾經說過：「我們有很多方法，去擁有、體會、表現和感受性。人的性不止一種，性的世界就像萬花筒一樣。」
對於愛滋或者成癮，我們不能僅僅著眼於疾病，而要去關注背後的人，關心他們的處境，他們的恐懼和痛苦，以及遭受的污名。我們應該嘗試著為他們提供更多的社會支持，幫助他們走出困境。
因為，每個人都有享受健康性愛的權利。